¿A qué edad sucede la menopausia?

¿Qué es la menopausia?

La menopausia es un proceso normal en la vida de las mujeres, en la que existen varios cambios hormonales que culminan con la desaparición de la menstruación.  El proceso normal de envejecimiento altera la función de los ovarios y disminuye la producción de estrógenos. Los estrógenos se encargan de varias funciones en el cuerpo, las cuales se ven afectadas por la menopausia.

¿A qué edad sucede la menopausia?

La menopausia se presenta generalmente entre los 45 y 55 años de edad. En México se calcula que en promedio se presenta entre los 48 y 50 años de edad.

Si los síntomas se presentan antes de los 40 años de edad, se considera que se trata de una falla ovárica prematura y se deben buscar otras causas. 

¿Cuándo se considera que una mujer ha llegado a la menopausia?

Se requiere que pasen 12 meses sin que se presente un periodo menstrual para considerar que se ha establecido la menopausia de manera definitiva. 

Varios años antes, las mujeres suelen tener alteraciones menstruales y otros síntomas sin que se cumpla el criterio formal de los 12 meses sin menstruación. A este periodo se le llama “perimenopausia” y en algunos casos empieza desde los 35 o 40 años de edad.   

¿Cuáles son los síntomas de la menopausia? 

Periodos menstruales alterados: cambia la frecuencia de los ciclos y los días de duración. Se hacen cada vez más escasos.  Sensación de calor: llamados también bochornos.

Generalmente duran entre 10 y 30 minutos y pueden presentarse varias veces al día o algunas veces por semana. La sensación es más intensa en cara, cuello o pecho y pueden acompañarse de sudoración.  

 Insomnio y bochornos nocturnos que pueden causar ansiedad, tensión e irritabilidad.  

Disminución del apetito sexual. 

Resequedad vaginal que puede originar dolor al tener relaciones sexuales y predisposición a infecciones vaginales. 

Pérdida del tono muscular y la fuerza de los ligamentos que sostienen estructuras como la vejiga y el útero.

Esto favorece la incontinencia urinaria, infecciones y otras alteraciones.  

Piel seca, arrugas  y caída de cabello. 

Cambios psicológicos: alteraciones de la memoria, irritabilidad, depresión.  Osteoporosis asociada a fracturas y disminución de la estatura. 

Otras alteraciones menos frecuentes son: hormigueo de manos y pies, debilidad muscular o dolor importante en las articulaciones, nausea, vómito, fatiga. 

¿Cómo se diagnostica la menopausia?

En muchas ocasiones el diagnóstico se hace de manera retrospectiva, cuando se ha cumplido ya un año sin menstruar.  La presencia de los síntomas es suficiente para considerar que una mujer se encuentra en la perimenopausia o menopausia y pocas veces se requiere de estudios adicionales para corroborar el diagnóstico. El perfil hormonal puede ser de utilidad en algunos casos:

Aunque no es necesario tener un perfil hormonal para diagnosticar la menopausia, si pueden ser necesarios otros estudios para determinar si hay otras alteraciones asociadas a la menopausia, como osteoporosis o elevaciones de los niveles de colesterol.  

¿Cuál es el tratamiento de la menopausia?

Ya que se trata de un proceso normal y no de una enfermedad, no se recomienda que todas las mujeres reciban tratamiento. La mayoría puede tolerar los síntomas sin problemas y éstos desaparecen con el tiempo. 

Sin embargo, algunas mujeres pueden tener muchas molestias, toleran poco los síntomas o tienen alguna otra enfermedad o complicación que requiere de un tratamiento. En estos casos se pueden emplear estrógenos a dosis bajas para disminuir los síntomas. A estos tratamientos se les llama “Terapia de reemplazo hormonal” (Ver folleto correspondiente a este tema) y pueden mejorar muchos de los síntomas.  

Desafortunadamente, no todas las pacientes pueden tomar estos tratamientos ya que tienen riesgos y efectos secundarios. Solo deben ser indicados por un médico después de haber examinado a la paciente.

Los medicamentos naturistas y otros tratamientos también suelen contener estrógenos, por lo que no es recomendable iniciarlos sin la supervisión de un médico. Se recomienda que el tratamiento hormonal dure el menor tiempo posible y en general se indica por un promedio de  2 a 5 años.   Algunas otras alteraciones pueden requerir un tratamiento adicional, como la elevación del colesterol, la depresión severa o la osteoporosis, por lo que su médico debe mantenerla en vigilancia. 

La menopausia es un proceso que puede llegar a ser molesto, sin embargo recuerde que es un evento normal. Si usted conoce su cuerpo y sabe que esperar, la transición será mucho más fácil. Acuda a su médico regularmente y siga las indicaciones, esto mejorará su calidad de vida.   

Anticonceptivos

Beneficios no contraceptivos de las píldoras anticonceptivas La mayoría de las mujeres usan píldoras anticonceptivas en algún momento de sus vidas.

Sin embargo, muchas mujeres no saben que las píldoras anticonceptivas también pueden usarse para tratar diversos problemas femeninos y pueden proporcionar algunos beneficios sorprendentes. Las píldoras anticonceptivas están hechas de versiones sintéticas (de laboratorio) de las dos hormonas ováricas: la progesterona y el estradiol  y pueden contener formas sintéticas de ambas hormonas o solo de la progesterona (progestina).

Las píldoras que solo contienen progestina son mejores para las mujeres que no deben o no quieren tomar estrógeno, pero no se utilizan tanto porque tienen una mayor probabilidad de causar sangrado vaginal impredecible durante al menos el primero año.

 Para entender cómo las píldoras anticonceptivas afectan los períodos, es útil entender cómo funciona el ciclo menstrual normal. Un período menstrual ocurre cuando el útero (matriz) desprende su endometrio; este proceso está controlado por las hormonas que produce el ovario (estrógeno y progesterona). Un ciclo menstrual comienza en el primer día del período, dura cerca de un mes y está dividido en dos partes. Esta división está marcada por la ovulación (la liberación de un óvulo del ovario).

 Durante la primera mitad del ciclo, se produce únicamente estrógeno. Bajo la influencia del estrógeno, el endometrio crece a fin de prepararse para un posible embarazo. Durante la segunda mitad del ciclo, luego de la ovulación, también se produce progesterona. La progesterona evita que el revestimiento crezca y lo prepara para la implantación de un embrión.

 Si el embarazo no ocurre, los niveles de progesterona y estrógeno disminuyen, lo cual provoca el desprendimiento del endometrio y hace que comience el siguiente período. Regulación de los períodos menstruales: La mayoría de las píldoras anticonceptivas combinadas contienen tres semanas de píldoras activas (que contienen hormonas) y una semana de píldoras placebo inactivas (que no contienen hormonas).

El sangrado del período ocurre cuando se dejan de tomar las hormonas durante la semana en la que se toman las píldoras placebo o de azúcar. Una mujer puede aumentar el tiempo entre períodos si toma píldoras activas durante más semanas.

 Algunas compañías farmacéuticas hacen paquetes de píldoras que contienen hasta 3 meses de píldoras activas continuas. Las mujeres que toman estas píldoras solo tienen cuatro períodos al año, lo cual puede ser útil durante épocas de exámenes finales, actividades deportivas o eventos sociales. Tratamiento de períodos irregulares: Las píldoras anticonceptivas pueden usarse para hacer que los períodos irregulares o impredecibles ocurran mensualmente.

 Las mujeres que tienen ciclos menstruales de más de 35 días pueden tener problemas en la producción de progesterona, que evita que el endometrio crezca demasiado.

El crecimiento excesivo del endometrio puede provocar sangrado abundante o aumentar el riesgo de desarrollar patrones de crecimiento anormales en el endometrio, incluido el cáncer.

 La razón más común para los períodos irregulares e infrecuentes es el síndrome de ovario poli quístico (SOP).

Debido a que las píldoras anticonceptivas contienen medicamentos similares a la progesterona, pueden ayudar a regular el ciclo menstrual y proteger al endometrio contra el precáncer o el cáncer.

Tratamiento de períodos abundantes (menorragia): Las píldoras anticonceptivas contienen una hormona similar a la progesterona, la cual reduce el espesor del endometrio y provoca un sangrado menos abundante.

En algunos pocos casos, algunas mujeres pueden no tener sangrado durante el período en el que toman las píldoras placebo o de azúcar.

 Las píldoras que se comercializan actualmente permiten que una mujer tenga su período mensualmente, cada 90 días o una vez al año, según se desee.

 Tratamientos de períodos dolorosos (dismenorrea): Durante el período, en el útero se produce un químico llamado prostaglandina que puede provocar períodos menstruales dolorosos.

La prostaglandina puede causar contracciones del útero que producen los dolores menstruales que experimentan la mayoría de las mujeres.

Las mujeres que producen altos niveles de prostaglandina tienen contracciones más intensas y dolores más agudos.

Las píldoras anticonceptivas evitan la ovulación, lo cual a su vez reduce la cantidad de prostaglandina que se produce en el útero. Al hacerlo, las píldoras anticonceptivas alivian los dolores menstruales. Tratamiento de la endometriosis: Otra causa de los ciclos menstruales dolorosos es la endometriosis.

 El crecimiento del tejido que recubre el útero (endometrio) fuera del mismo se conoce como endometriosis. De la misma manera que la progesterona limita el crecimiento del endometrio, las hormonas similares a la progesterona  en  las píldoras anticonceptivas puede limitar o disminuir el avance de la endometriosis. Por esta razón, las píldoras anticonceptivas pueden reducir el dolor asociado con la endometriosis en muchas mujeres.

Tratamiento del síndrome premenstrual (SPM) y el trastorno disfórico premenstrual (TDPM): Muchas mujeres que tienen SPM y TDPM informan una mejora en sus síntomas cuando toman píldoras anticonceptivas. Se cree que las píldoras anticonceptivas evitan los síntomas del SPM y del TDPM al detener o evitar la ovulación.

Tratamiento del acné, el hirsutismo (exceso de pelo) y la alopecia (pérdida del pelo). Todas las píldoras anticonceptivas pueden mejorar el acné y el crecimiento de pelo a lo largo de la línea central del cuerpo (hirsutismo) al reducir los niveles de hormonas masculinas (andrógenos) que produce el ovario. Todas las mujeres producen pequeñas cantidades de andrógenos en los ovarios y en las glándulas suprarrenales.

 Cuando estas hormonas se producen en cantidades superiores a las normales, o si una mujer tiene sensibilidad a los andrógenos que se producen, puede comenzar a crecerle pelo sobre el labio, debajo del mentón, entre los senos, entre el ombligo y el hueso púbico o en el muslo interior.

Las píldoras anticonceptivas reducen la producción de hormonas masculinas y aumentan la producción de sustancias del cuerpo que se unen con los andrógenos que circulan en el torrente sanguíneo. Normalmente se produce una disminución del crecimiento anormal del pelo en el transcurso de seis meses de uso.

Sin embargo, cuando una mujer tiene más síntomas de exceso de hormonas masculinas, debe consultar con un ginecólogo o médico de atención primaria. Estos síntomas pueden incluir calvicie con patrones masculinos, senos más pequeños, mayor masa muscular, crecimiento del clítoris o voz más grave.

Otros beneficios para la salud de las píldoras anticonceptivas: Se ha encontrado que las mujeres que han usado píldoras anticonceptivas tienen menos casos de anemia (bajo recuento de glóbulos rojos), cáncer de ovario y cáncer uterino. Estos efectos beneficiosos ocurren porque las píldoras anticonceptivas funcionan disminuyendo el número de ovulaciones, el volumen de flujo de sangre durante la menstruación y la frecuencia de los períodos.

¿Qué es el hipertiroidismo?

¿Qué es la glándula tiroides? 

La glándula tiroides está situada en el cuello, justo debajo de la laringe. Produce dos hormonas, la triiodotironina (T3) y la tiroxina (T4). La T3 y la T4 circulan en la circulación sanguínea a todas partes del cuerpo donde regulan la manera en que el cuerpo utiliza y almacena la energía. Esto suele llamarse el “metabolismo.” La función tiroidea es controlada por la glándula pituitaria (situada en el cerebro). La pituitaria produce la hormona estimulante de la tiroides (TSH), la cual estimula la tiroides para que produzca T3 y T4.

¿Qué es el hipertiroidismo?

El hipertiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides es superactiva y produce un exceso de hormona tiroidea. El hipertiroidismo es más común en las mujeres de 20 a 40 años pero los hombres también pueden desarrollar esta condición.

Si no se trata, el hipertiroidismo puede causar otros problemas de salud. Algunos de los más serios afectan el corazón (por ejemplo, latidos cardiacos rápidos o irregulares y fallo congestivo cardíaco) y los huesos (por ejemplo, debilidad ósea, conocida como osteoporosis).

Señas y síntomas del hipertiroidismo

• Sensación de mucho calor

• Aumento del sudor

• Debilidad muscular

• Temblor en las manos

• Palpitaciones cardíacas rápidas

• Cansancio o fatiga

• Pérdida de peso

• Diarrea o evacuaciones intestinales frecuentes

• Irritabilidad y ansiedad

• Problemas en los ojos (por ejemplo, irritación, molestia)

• Irregularidades en la menstruación

• Infertilidad

¿Qué causa el hipertiroidismo?

La enfermedad de Graves es la causa más común del hipertiroidismo. Ocurre cuando

El sistema inmune ataca la glándula tiroides, lo cual la hace crecer y producir un exceso de hormona tiroidea. Es una enfermedad crónica que típicamente ocurre en familias que tienen antecedentes de enfermedad tiroidea. Una característica común de los pacientes que tienen la enfermedad de Graves es la inflamación detrás del glóbulo óptico, la cual hace sobresalir los ojos. Otras causas, menos comunes, del hipertiroidismo incluyen:

• Nódulos en la tiroides: Masas en la tiroides que pueden secretar un exceso de hormona tiroidea.

• Tiroiditis subaguda: Una inflamación de la tiroides, generalmente causada por un virus.

• Tiroiditis linfocítica: Una inflamación no dolorosa causada por los linfocitos (un tipo de glóbulo blanco) dentro de la tiroides.

• Tiroiditis posparto: Tiroiditis linfocítica que se desarrolla al poco tiempo después de haber tenido un embarazo.

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?

 Su médico le hará un examen físico y ordenará pruebas de sangre para medir sus niveles hormonales. Se considera que tiene hipertiroidismo cuando los niveles de T4 y T3 son más altos que lo normal y el nivel de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) es más bajo de lo normal. Para determinar el tipo de hipertiroidismo que tiene, es posible que su médico le haga una prueba de absorción de yodo radioactivo para medir cuánto yodo absorbe su tiroides, y tome una imagen (un escáner) de su tiroides para ver el tamaño y la forma y determinar si tiene nódulos. (Se pueden usar otros exámenes para evaluar los nódulos.).

¿Cómo se trata el hipertiroidismo?

Tratamiento para el hipertiroidismo depende de la causa, su edad y condición física, y la seriedad de su condición. Los tratamientos disponibles incluyen:

• Medicamentos anti tiroideos. Estos medicamentos reducen la cantidad de hormona fabricada por la glándula tiroides. El medicamento preferido es el metimazol. Para mujeres embarazadas o lactantes, se prefiere el propiltiuracil (PTU). Estos medicamentos controlan la condición pero no la curan.

• Yodo radioactivo. Este tratamiento cura el problema de la tiroides pero generalmente resulta en una destrucción permanente de la glándula. Es probable que tenga que tomar la hormona tiroidea en píldoras por el resto de la vida para mantener niveles hormonales normales.

• Cirugía. La extirpación quirúrgica de la glándula tiroides (tiroidectomía) es una solución permanente pero, por lo general, no es la preferida por el riesgo al que se exponen las glándulas paratiroides (las cuales controlan el metabolismo de calcio en el cuerpo) y los nervios de la laringe. Se recomienda la cirugía cuando los medicamentos anti tiroideos o la terapia de yodo radioactivo no son indicados.

•Bloqueadores beta. Estos medicamentos (por ejemplo, el atenolol) puede controlar muchos síntomas problemáticos, especialmente los latidos cardíacos rápidos, temblores y la ansiedad causada por esta condición. Todas estas terapias tienen riesgos. Su médico trabajará con usted para determinar cuál es su mejor opción de tratamiento.

¿Qué debe hacer con esta información?

Muchas de las señas y los síntomas del hipertiroidismo pueden estar asociados a otras condiciones. Un endocrinólogo, un especialista de condiciones relacionadas a las hormonas, puede ayudarle a diagnosticar y tratar el hipertiroidismo. Si ha recibido tratamiento para el hipertiroidismo, o está recibiéndolo actualmente, consulte con su médico frecuentemente para que su condición sea supervisada.

Esto es importante para poder verificar que tiene niveles normales de la hormona tiroidea y que está recibiendo suficiente calcio a través de la comida o suplementos, o ambos. 

¿Qué es la disfunción sexual femenina?

¿Qué es la disfunción sexual femenina?

Muchas mujeres tienen una libido baja o problemas para alcanzar el orgasmo. A algunas mujeres no les molesta esto, pero a otras sí. La mujer tiene disfunción sexual femenina cuando está incómoda o descontenta con su bienestar sexual.

Hay varios tipos de disfunción sexual:

•          Bajo apetito sexual

•          Dificultad con la estimulación sexual

•          Dificultad para alcanzar el orgasmo

•          Dolor durante las relaciones sexuales

La mujer puede tener más de uno de estos problemas, que a menudo están relacionados. La disfunción sexual puede ser permanente o temporal. Puede presentarse todo el tiempo, solo con una pareja determinada o en determinados momentos, como después del embarazo.

¿Sabía usted? los estudios demuestran que aproximadamente 33 por ciento de las mujeres estadounidenses tienen la libido baja. de ellas, aproximadamente una de cada tres mujeres está incómoda con la libido baja. esto es aproximadamente 10 por ciento de todas las mujeres en estados unidos.

Una vida sexual saludable depende de una compleja combinación de muchos factores. Ese también es el caso con una vida sexual problemática. Los problemas de salud, ciertos medicamentos, cambios en los niveles hormonales, problemas de pareja o familia,  y problemas psicológicos pueden contribuir a la disfunción.

¿Qué tratamientos hay para  la disfunción sexual femenina? 

La selección del tratamiento depende de la causa de sus problemas. A menudo, lo más eficaz es una combinación de tratamientos. Si tiene una enfermedad que la está causando, hable con su médico sobre lo que puede hacer.

Conversaciones y terapia Se recomienda hablar con su pareja acerca de lo que está sucediendo. A veces todo lo que se necesita es una mejor comunicación. Si es necesario, puede recibir terapia sola o con su pareja. La terapia sexual, que por lo general es un paso posterior en el proceso, también puede ser útil. 

Cambios de estilo de vida Algunas mujeres descubren que perder peso, consumir una dieta sana, hacer ejercicio, dejar de fumar y dormir suficiente ayuda a aumentar su bienestar e interés en las relaciones sexuales.

Trate de encontrar maneras de sentirse cómoda con su sexualidad. Esto puede implicar pensar en su actitud hacia el sexo de niña, buscar formas de aumentar su autoestima y aceptar su cuerpo tal como es. Medicamentos Si ciertos medicamentos están causando los problemas, su médico puede cambiárselos. Otros medicamentos también pueden ser beneficiosos.

Estrógeno El estrógeno puede ayudar con la resequedad vaginal y el dolor durante las relaciones sexuales. Existen dos tipos de estrógeno de venta con receta: locales (vaginales) y para todo el cuerpo (sistémicos). 

•          El estrógeno local (vaginal) viene en dosis muy bajas y es un comprimido o crema que se inserta en la vagina. También viene en un aro vaginal. A diferencia del estrógeno para todo el cuerpo, no existen riesgos de salud con el tratamiento local, pues solo  una pequeña cantidad de estrógeno llega al torrente sanguíneo. 

•          El estrógeno sistémico para todo el cuerpo, también llamado terapia hormonal, viene a manera de píldora, parche, gel o aerosol. El estrógeno sistémico. Ya que afecta todo el cuerpo, conlleva ciertos riesgos de salud, como apoplejía y coágulos de sangre.

Estos acontecimientos son poco comunes en mujeres saludables que reciben terapia hormonal al aproximarse la menopausia. Las mujeres que no han tenido una histerectomía también deben tomar progestina, otra hormona femenina, para prevenir el cáncer uterino.

Otros medicamentos

•          Los tratamientos de venta sin receta, que no contienen hormonas y tienen pocos efectos secundarios, pueden ser útiles. Incluyen cremas hidratantes que se aplican en la vagina varias veces por semana o lubricantes para la vagina, que se usan antes de las relaciones sexuales. 

•          La testosterona, cuando se usa por un periodo breve (de uno a dos años), puede aumentar el deseo sexual en algunas mujeres. Los productos de testosterona para las mujeres cuentan con aprobación en algunos países pero no en Estados Unidos. No se ha probado la seguridad a largo plazo del uso de testosterona por las mujeres. Se está estudiando el tema.

Dispositivos Un dispositivo de venta con receta llamado Eros puede ayudar con la estimulación al aumentar el flujo de sangre a la zona genital y aumentar las sensaciones. 

Preguntas que debe hacerle  a su médico Tenga en cuenta que algunos médicos no han recibido capacitación para tratar problemas sexuales. Pregúntele a su médico si se siente cómodo ayudándola a tratar un problema sexual. Si no, pregúntele si le puede recomendar a un experto que la pueda ayudar.

Antes de hacerle cualquier pregunta a su proveedor de atención médica, piense en lo que quiere decir. Piense en maneras de hablar francamente y sin rodeos, y trate de ser lo más específica posible. Puede utilizar una de las afirmaciones a continuación y agregar datos personales.

•          estoy insatisfecha/triste/decepcionada con  mi vida sexual porque  __________

•          ha habido cambios en la relación sexual con mi pareja: __________

Otras preguntas:

•          ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?

•          ¿El tratamiento va a aliviar mis síntomas?

•          ¿Cuáles son los riesgos y beneficios de cada opción de tratamiento?

•          ¿Cuánto tiempo necesito tratamiento?

•          ¿Debo consultar con un especialista?

¿Qué es el colesterol?

¿Qué es el colesterol? 

 El colesterol es una tipo especial de  grasa. Se encuentra en todas las células de animales y los seres humanos lo  adquirimos a través de los alimentos y la producción en el hígado.

¿Para qué sirve el colesterol? 

 El colesterol se utiliza para muchos procesos bioquímicos en el cuerpo:

 Forma parte de las membranas celulares.  

 Es materia prima para muchas sustancias y hormonas indispensables para el cuerpo.   Sirve para producir sales biliares.  Funciona como fuente de energía que puede almacenarse. 

Entre otras funciones. 

¿De dónde se obtiene el colesterol? 

 El colesterol se consume en los alimentos de origen animal, especialmente aquellos con grasas abundantes. Algunos de ellos contienen mayor cantidad de colesterol o tipos específicos de grasas que pueden dañar a la salud, sin embargo, es necesario consumirlos de manera moderada. 

Algunos de los alimentos con mayor contenido de colesterol son:

 Mariscos: algunos como el camarón contienen el equivalente a los requerimientos de todo el día en una sola porción  ± 200 mg/ 100 gr  Huevo   212 mg/pieza  Mantequilla  11 mg/cucharadita  Leche entera  33 mg/taza  Hígado de res  389 mg/100 gr  Carne de res  135-160 /100 gr  Pollo sin grasa  85 mg/100 gr   Pasteles con queso 1000-2000    mg/pieza  Cerdo sin grasa 100 mg/100gr  

El hígado produce su propio colesterol debido a la importancia que tiene para la función corporal. Se produce a partir de los carbohidratos y otras grasas por lo que aún las personas completamente vegetarianas tienen niveles de colesterol detectable en sangre. 

¿Cómo se mide el colesterol? 

 El colesterol medido en sangre es parte importante de la evaluación general de la salud de una persona. Se mide en un tubo de sangre después de un ayuno de 12 horas y se compara contra los niveles normales. 

 Además se realizan determinaciones especiales para  distinguir tipos especiales de colesterol (Conocidos como “bueno” y “malo”, 

 Colesterol elevado en sangre ¿Qué es el colesterol? ¿De dónde se obtiene? ¿Cómo se mide el colesterol? ¿Qué riesgo implica tener el colesterol elevado? ¿Qué significado tiene cada uno de los subtipos de colesterol?

por ejemplo) que ayudan a definir si una persona está en riesgo de enfermar como consecuencia de ello.  

¿Qué riesgo implica tener el colesterol elevado? 

 El colesterol  en exceso deposita en los órganos y se almacena en forma de grasa. Esta grasa puede con el tiempo producir obesidad y alteraciones en la circulación sanguínea. El exceso de colesterol puede tapar arterias, lo que genera infartos (en el corazón, cerebro, etc.) y en casos graves, la muerte. A este proceso se llama aterosclerosis. 

¿Por qué se miden diferentes tipos de colesterol? 

El metabolismo del colesterol es un proceso complicado y dinámico. Las grasas se encuentran en constante movimiento dentro de las arterias para asegurar su adecuado aporte a todo el cuerpo.

 Existen diferentes proteínas que transportan a estas grasas, unas las depositan en el tejido y otras las eliminan, buscando un balance. A las que favorecen el depósito de grasa se les ha llamado “colesterol malo” (LDL) y las que lo eliminan “bueno” (HDL). Aunque todos los subtipos son necesarios, se requiere que se encuentren en equilibrio para evitar daños a la salud. 

¿Qué hacer con esta información?

Es muy común encontrar alteraciones en el nivel de colesterol en sangre, sobre todo en personas de mayor edad, con sobrepeso, alimentación inapropiada o familias en las que se han presentado infartos. Se recomienda que si hay factores de riesgo para ello, su médico familiar le indique estudios de sangre y acuda con un endocrinólogo para su evaluación.

Si usted ya tiene un diagnóstico de colesterol elevado en sangre, también debe acudir a evaluación con el endocrinólogo y nutriólogo para su control. 

Infórmese sobre los tratamientos dietéticos y farmacológicos disponibles y siga el manejo que se le ha indicado. También es importante que acuda a evaluación regularmente para evaluar su estado general. 

La salud depende de muchos factores, algunos de ellos podemos mejorarlos con prevención, dieta y ejercicio, como las alteraciones del colesterol. No deje pasar el tiempo, puede ser demasiado tarde. 

¿Gota Y nutrición?

¿En qué consiste esta enfermedad?

La gota es una enfermedad artrítica histórica, un trastorno hereditario, inherente al desorden del metabolismo de las purinas, en donde se acumulan niveles anormales de ácido úrico en sangre (hiperuricemia). 

Como consecuencia de esto, se forman uratos de sodio que se depositan como tofos (pequeñas piedritas) en las pequeñas articulaciones y en los tejidos que las rodean pudiendo romperlos y llevar a una artritis crónica con dolor e inflamación en las articulaciones (las articulaciones más comúnmente afectadas son: dedo gordo del pie, manos, rodillas y pabellones auriculares) o en tejidos blandos como el riñón (lo que puede llevar a una insuficiencia renal gotosa).

¿Cuáles son las pautas dietéticas usadas en el tratamiento de la gota?

Aunque tradicionalmente se trataba la gota con dietas muy restringidas en purinas, las nuevas drogas disponibles han reemplazado beneficiosamente el uso de tales restricciones.

Aun así, utilizar dietas pobres en purinas puede disminuir el pool de ácido úrico y por lo tanto se recomienda a estos pacientes suprimir aquellos alimentos que por su naturaleza las contienen en alta cantidad. Es fundamental en la insuficiencia renal el beber alcohol con moderación. 

El valor calórico de la dieta no debe ser muy bajo, para evitar que se produzca cetonemia; se debe evitar el ayuno. La quema de grasas muy acelerada concentra gran cantidad de cuerpos cetónicos y de ácido úrico en el organismo.

El consumio diario de líquido no debe superar los 3 litros/día para no sobrecargar el riñón. Se debe tener cuidado con el sodio.

¿Cuál es la meta terapéutica con la dieta?:

La meta del tratamiento dietético sería: reducir la uricemia, prevenir el ataque agudo y la formación de tofos, educar al paciente para que reconozca los alimentos de acuerdo a su contenido de purinas y sepa cómo distribuirlos, lograr mantener su peso corporal o llevarlo al ideal (esta reducción de peso debe ser gradual, ya que una reducción de la ingesta de energía suficiente para causar cetonemia puede ser uno de los factores que predisponen el ataque agudo). 

¿Qué ocurre respecto de las bebidas alcohólicas y con las dietas muy estrictas (dietas de muy bajo valor calórico)?:

Las bebidas alcohólicas, bebidas con moderación, no inducen a un ataque agudo. Sin embargo, el etanol intensifica la producción de ácido úrico. 

Las dietas muy estrictas, si causan cetonemia (cuerpos cetónicos), pueden predisponer al ataque agudo de la enfermedad. Motivo por el cual, debe evitarse este tipo de tratamientos.

¿Cómo debe ser la dieta diaria de acuerdo al contenido de purinas en los alimentos?:

Los alimentos pueden dividirse en tres grupos de acuerdo a su contenido de purinas:

• Grupo I o de Alto contenido: anchoas, caldos concentrados, consomé, granos enteros, ganso, arenque, vísceras (hígado, riñón, seso, corazón), extracto o picadillo de carne, perdices, ciervo, jabalí, caballa, mejillones, sardinas, vieiras, arenque, panes dulces, levaduras panaderas-cervecera y de suplemento. Estos alimentos deben omitirse.

• Grupo II o de Moderado contenido: carnes en general, hortalizas y legumbres (espárragos, porotos secos, lentejas, hongos, arvejas secas, espinacas, apio, coliflor, berro, champiñones, hongos comestibles, brotes de soja). Una porción (50-100 g) de carnes o 1 porción de hortalizas. De este grupo se permiten día por medio en la etapa de remisión.  

• Grupo III o de Muy bajo contenido): panes blancos, galletas, cereales y subproductos, quesos, chocolate, infusiones, huevos, frutas, leche, pastas, aceite, sal, azúcar y dulces. Los alimentos de este grupo pueden consumirse diariamente.