¿Qué es la diabetes Gestacional?

¿Que es la diabetes gestacional?

 Es toda aquella alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo. La diabetes gestacional (DG) traduce una insuficiente adaptación a la insulinresistencia que se produce en la gestante. Es la complicación más frecuente del embarazo. Su frecuencia es variable según los distintos estudios, poblaciones y criterios diagnósticos utilizados, afectando en torno al 1-14% de los embarazos. Su importancia radica en que la diabetes gestacional aumenta el riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son: sufrimiento fetal, macrosomía, muerte intrauterina y problemas neonatales. No aumentando la incidencia de malformaciones congénitas.

¿DEBE HACERSE DESPISTAJE DE DIABETES GESTACIONAL EN TODAS LAS EMBARAZADAS? 

En la actualidad la recomendación más extendida es la de clasificar previamente a todas las embarazadas según el nivel de riesgo de padecer Diabetes Gestacional, y en función del mismo actuar de diferente manera. Así es que tendremos tres grupos:

• Mujeres con riesgo bajo: Son aquellas que tienen menos de 25 años, normopeso, ausencia de antecedentes familiares de diabetes (familiares de primer grado), ausencia de antecedentes personales de alteraciones del metabolismo de la glucosa o de malos antecedentes obstétricos y que no pertenezcan a un grupo étnico de alto riesgo. En este grupo no sería necesario realizar ningún tipo de despistaje. 

• Mujeres con riesgo moderado: Son aquellas que tienen 25 o más años de edad y ningún otro factor de riesgo. En este grupo la recomendación es realizar un test de O'Sullivan entre las semanas 24-28 de gestación.

 • Mujeres con riesgo alto: Son aquellas que tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo: obesidad importante (IMC >30), glucosuria, antecedentes personales de diabetes gestacional o patología obstétrica, antecedentes familiares de diabetes en primer grado. 

En este grupo se recomienda hacer el despistaje con el test de O'Sullivan en la primera visita, entre las semanas 2428 y entre las semanas 32-36 del embarazo. Por lo tanto deberían recogerse los factores de riesgo de DG en la primera visita de la embarazada, para hacer una inmediata valoración.

¿QUÉ ES EL TEST DE O`SULLIVAN?

 El test de O`Sullivan consiste en la valoración de la glucosa plasmática venosa una hora después de la ingesta oral de 50gr de glucosa, en cualquier hora del día e independientemente de la ingesta o no de alimentos previa. No es necesario una dieta especial en los días previos a la prueba. Si las cifras de glucosa en plasma venoso son superiores a 140 mg/dl (7,8 mmol/L), se considera el test de O`Sullivan positivo y se debería realizar una sobrecarga oral a la glucosa (SOG) para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional. La sensibilidad de este test es del 80%.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA DIABETES GESTACIONAL?

 Si la glucemia basal es > 125 mg/dl o una glucemia  cualquiera es > 200 mg/dl, precisando en ambos casos su repetición para confirmarlo, la paciente quedará diagnosticada de DG. 

En todos los demás casos será preciso realizar una sobrecarga oral de glucosa, que consiste en la administración de 75 ó 100 gr. de glucosa a una embarazada (dependiendo de los criterios a utilizar), midiendo los niveles de glucosa en sangre al inicio y posteriormente cada hora. Es necesario realizarla por la mañana, en ayuno de aproximadamente 10-12 horas y con una dieta los tres días previos a la prueba de una cantidad igual o superior a 150 gr/día de hidratos de carbono y actividad física normal. Durante la prueba, es necesario mantenerse en reposo, sentada y abstenerse de fumar.

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES GESTACIONAL CON LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA? 

En la actualidad no existe consenso a nivel internacional sobre este aspecto, por lo que existen tres criterios diferentes:  

1. Sobrecarga con 100 gr. de glucosa y determinación de glucemia al inicio, 1hora, 2 horas y 3 horas. Se considera diagnóstica de DG si dos o más valores son iguales o superiores a lo normal. Si solamente un valor excede los límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y se repetiría la prueba en tres o cuatro semanas. 

Es la recomendada por la American Diabetes Association (ADA) desde 1997. Es la más utilizada en la actualidad y la mejor validada. 2. Sobrecarga con 75 gr. de glucosa y determinación de glucemia al inicio, 1 hora y dos horas. Se considera diagnóstica si dos o más valores son iguales o superiores a lo normal. Si solamente un valor excede los límites sería diagnosticada de intolerancia a la glucosa en el embarazo y se repetiría la prueba en tres a cuatro semanas.

 Es aceptada por la ADA, sin embargo reconocen que no está tan bien validada esta prueba como la anterior. 3. Sobrecarga con 75 gr. de glucosa y determinación de glucemia a las 2 horas. Se considera diagnóstica si su valor es igual o mayor a 140 mg/dl. Es la recomendada por la OMS y por el Consenso Europeo de 1999. Es más simple y más sensible que las otras, sin embargo con estos criterios se multiplica por cinco la incidencia de DG.

¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES DE LA SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA? 1. Se debe realizar en todas las embarazadas que tengan una glucemia basal entre 105-125 mg/dl. 2. En todas aquellas gestantes en que resulte positivo el test de O`Sullivan. 

¿QUÉ HACER CUANDO ES POSITIVA? 1. El seguimiento de la diabética gestacional se puede asumir en Atención Primaria, siempre que estén en marcha el programa de Diabetes y el de Embarazo, y exista una buena coordinación con el obstetra. En caso contrario: 2. Derivar a la gestante al Servicio de Tocología y/o Endocrinología. Los cuidados que precisa la embarazada con diabetes gestacional son: 

• Dieta: Es el pilar fundamental. Se recomienda una dieta equilibrada con 6 ingestas al día y relativamente hipocalórica si el IMC >27. 

• Ejercicio regular: al menos caminar durante 1 hora al día. 

• Autoanálisis de glucemia capilar: debe hacerse a diario pre y postprandial. 

• Autoanálisis de cetonuria antes de desayunar, sobre todo si la dieta es hipocalórica. 

• Tratamiento farmacológico: - Antidiabéticos orales: Están contraindicados. - Insulina: preferentemente humana. Está indicada si en una semana presenta en 2 o más ocasiones: glucemias basales iguales o mayores de 95 y/o postprandiales  iguales o mayores de 120 mg/dl, medidas en sangre capilar. Se recomienda comenzar con 0,2-0,3 UI/Kg/día de insulina intermedia repartida en dos dosis 2/3 antes desayuno y 1/3 antes de la cena.

¿Qué es la hipocalcemia?

La hipocalcemia es un desequilibrio electrolítico con un nivel bajo de calcio en la sangre. El valor normal del calcio en los adultos es de 4,5 a 5,5 mEq/L.

El calcio es importante para tener huesos y dientes saludables, así como para el normal funcionamiento de los músculos y nervios. Los niveles normales de calcio en sangre se mantienen a través de la acción de la hormona paratiroidea (HPT), los riñones y los intestinos.

Si los resultados de los análisis de sangre muestran hipocalcemia, el médico podrá evaluar también el nivel de albúmina. Si la albúmina es baja, el nivel de calcio debe ser corregido. El nivel de calcio corregido será mayor si la albúmina es baja.

¿Qué causa la hipocalcemia?

Existen muchas causas de hipocalcemia, entre ellas:

Déficit de Vitamina D

Insuficiencia renal crónica

Déficit de magnesio

Alcoholismo

Tratamiento con bifosfonatos: medicamentos para tratar niveles altos de calcio en sangre o píldoras para tratar la osteoporosis.

Ciertos tipos de leucemia o trastornos sanguíneos

Una complicación de la quimioterapia es el síndrome de lisis tumoral. Esto ocurre cuando la quimioterapia rompe las células tumorales rápidamente y esto puede causar hipocalcemia, hiperkalemia (altos niveles de potasio) y otras anormalidades electrolíticas en sangre. La hipocalcemia es un problema muy serio que el médico deberá controlar y después vigilar de cerca durante un tiempo.

Los medicamentos como los diuréticos, los estrógenos, la terapia de sustitución, los fluoruros, la glucosa, la insulina, el uso excesivo de laxantes y el magnesio también pueden causar hipocalcemia.

Ciertos componentes de la dieta como cafeína, fosfatos (encontrados en gaseosas) y ciertos antibióticos pueden dificultar la absorción de calcio.

Por otro lado, la vitamina D ayuda al organismo a absorber el calcio.

¿Cuáles son los síntomas de hipocalcemia que se deben tener en cuenta?

El signo más común de hipocalcemia es "irritabilidad neuromuscular". La función de los nervios y músculos está directamente relacionada con los niveles de calcio en la sangre. Un déficit de calcio puede resultar en espasmos o fasciculaciones.

Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, podrá notar calambres musculares en las piernas o en los brazos.

Los síntomas de hipocalcemia dependen de la velocidad (rápida o lenta) en que se produce la caída de los niveles de calcio en la sangre.

Ante niveles prolongadamente bajos de calcio en sangre es posible que no tenga síntomas de hipocalcemia o solo note entumecimiento y escozor en los dedos.

Sin embargo, con una caída brusca o repentina en el nivel de calcio en sangre, es posible que note más temblores.

Con niveles de calcio en sangre levemente bajos, es posible que note entumecimiento y escozor en los dedos.

Con una hipocalcemia un poco mas baja puede notar que está deprimido o más irritable.

Con niveles de calcio en sangre muy bajos habrá confusión o desorientación. Su corazón puede tener palpitaciones o contracciones irregulares.

Qué puede hacer para la hipocalcemia:

Si los resultados de los análisis de sangre indican hipocalcemia, deberá ingerir la cantidad suficiente de calcio. La ingesta diaria de calcio recomendada para la salud ósea se basa en la edad y la raza. Si usted es:

Hombre, de 25 a 65 años de edad: ingiera 1.000 mg de calcio por día.

Hombre, de más de 65 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por día.

Mujer, de 25 a 50 años de edad: ingiera de 1.000 a 1.200 mg de calcio por día.

Mujer, de más de 50 años de edad: ingiera 1.500 mg de calcio por día.

El calcio, en cualquiera de sus formas, necesita vitamina D para ser absorbido. Ingiera entre 400 y 800 mg de vitamina D con sus suplementos de calcio cada día, para asegurarse de que el calcio que toma es absorbido.

Para aumentar la ingesta de calcio, escoja sus alimentos prudentemente.

Verduras (col y col rizada)

Sardinas y salmón (con huesos)

Frijoles rojos

Algas

Productos lácteos que contienen más calcio:

5 litros de leche o yogurt brindan 300 mg de calcio.

30 gr de queso cheddar brindan 200 mg de calcio.

113 gr de tofu brindan 250 mg de calcio.

Muchos cereales, jugos de naranja y otros alimentos están fortificados con calcio. Lea las etiquetas de los alimentos cuidadosamente.

Si no ingiere la cantidad necesaria de calcio durante la hipocalcemia, especialmente si ha tomado esteroides para su enfermedad que pueden causar "adelgazamiento óseo", estará en riesgo de tener complicaciones de pérdida ósea (osteoporosis) a largo plazo. También, tendrá más riesgos de sufrir fracturas, escoliosis y pérdida de altura.

Hable con su médico para ver si la terapia de sustitución de calcio es adecuada para usted.

Medicamentos que el médico puede recetar para la hipocalcemia:

Como con la mayoría de los desequilibrios electrolíticos, el tratamiento de la hipocalcemia se basa en corregir la causa. Si hay una disfunción en el sistema endocrinológico u hormonal, es posible que lo deriven a un endocrinólogo para el tratamiento. Si se debe a medicamentos o tratamientos, deben ser modificados o suspendidos, de ser posible.

Con niveles extremadamente bajos se puede solicitar una infusión de calcio.

Si le recetan píldoras o suplementos de calcio. Siga las instrucciones del médico.

Si tiene niveles de calcio en sangre levemente reducidos, se puede recomendar aumentar la ingesta de calcio (ver más arriba).

Cuándo llamar al médico:

Si tiene los siguientes síntomas, consulte a su médico:

Aumento de la frecuencia urinaria, dolor al orinar, pérdida de peso.

Si nota síntomas de niveles bajos de azúcar en sangre, como temblores, sudoración y cansancio.

Si desarrolla signos de confusión.

Falta de aire, dolor de pecho o malestar; la inflamación de los labios o de la garganta debe ser evaluada de inmediato, especialmente si comenzó con un medicamento nuevo.

Si siente que el corazón late rápidamente o si siente palpitaciones.

Náuseas que afectan la capacidad de comer y no se alivian con medicamentos recetados.

Diarrea (de 4 a 6 episodios en 24 horas) que no se alivia con medicamentos antidiarreicos ni con una modificación en la dieta.

Nota: Le recomendamos que hable con su médico acerca de su condición y su tratamiento. La información que se presenta aquí es sólo con fines prácticos y educativos, y no reemplaza la opinión de su médico.

¿Qué es presión arterial alta ?

La presión arterial es la fuerza que la sangre ejerce contra las paredes arteriales. La presión arterial alcanza el máximo nivel cuando el corazón late o se contrae. Esto se debe a que los ventrículos (las cámaras inferiores del corazón) bombean con mucha fuerza para que la sangre llegue a todos los vasos sanguíneos del cuerpo. La presión arterial es menor entre cada contracción. 

La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg). La lectura normal de la presión arterial es inferior a 120/80 mm Hg (se dice 120 sobre 80). La presión arterial alta tiene una lectura de 140/90 mm Hg o superior.

¿Qué significan estos números?

• Número superior: presión sistólica. Esta es la presión más alta cuando su corazón late o se contrae. (Otro término para la contracción del corazón es sístole).

• Número inferior: presión diastólica. Esta es la presión más baja entre cada latido. (Otro término para la relajación del corazón es diástole).  

Con el tiempo, la presión arterial alta puede endurecer y estrechar la luz de las arterias. La presión arterial alta también puede hacer que su corazón se esfuerce más. Es por eso que las personas con presión arterial alta tienen riesgo de desarrollar diversas afecciones cardiacas y arteriales.  

Para obtener más información sobre cómo circula la sangre a través de las arterias y venas, visite la sección Aspectos básicos sobre el corazón y los vasos sanguíneos.  

Otro término para la presión arterial alta: hipertensión  ¿Cuál es la causa?   La presión arterial alta con frecuencia se debe a los hábitos del estilo de vida.  Factores de riesgo que puede modificar: 

• Ingestión de alimentos con alto contenido de grasa y sal (posiblemente le interese conocer la dieta DASH para ayudarlo a controlar su presión arterial). 

• Beber demasiado alcohol  

• Falta de ejercicio  

• Tabaquismo  

• Estrés  

• Sobrepeso  Factores de riesgo que usted no puede modificar:

 • Edad: el riesgo aumenta con la edad 

• Factores hereditarios: el riesgo aumenta si tiene antecedentes familiares de enfermedad cardiaca o arterial. Otras afecciones médicas que pueden aumentar su riesgo: 

• Diabetes  

• Enfermedad coronaria  

Para obtener más información, consulte la sección Factores de riesgo y la sección Afecciones médicas (para consultar acerca de la diabetes y la enfermedad coronaria).  

A su vez, la presión arterial alta puede causar o contribuir al desarrollo de las siguientes afecciones:  

• Ataque cardiaco 

• Insuficiencia cardiaca  

• Enfermedad de los riñones 

• Derrame cerebral  

• El empeoramiento de la aterosclerosis, la enfermedad coronaria o la enfermedad de las arterias carótidas, todas se relacionan con la acumulación de placa y la obstrucción de las arterias.  

¿Cuáles son los síntomas?  

La presión arterial alta a veces es llamada "el asesino silencioso", porque en la mayoría de las personas no causa síntomas. Algunas personas pueden tener dolores de cabeza, mareo o hemorragia nasal.  

¿Qué pruebas me puedo hacer?  

Es posible que se haya realizado una prueba de presión arterial (como la que se describe abajo) muchas veces en el consultorio del médico. 

Si su médico considera que la presión arterial alta puede ocasionarle otros problemas de salud, es posible que necesite pruebas de seguimiento. Los resultados de las pruebas también pueden ayudar a su médico a elegir los mejores tratamientos para usted. 

  Prueba de presión arterial Su médico o enfermero mide su presión arterial con un manguito que envuelve alrededor de la parte superior de su brazo. El manguito se llena de aire, lo que detiene la circulación sanguínea de su arteria por unos segundos. A medida que la circulación se reanuda nuevamente, el manguito se desinfla. La lectura de la presión arterial se puede ver en un panel digital o de dial.   

Algunas personas sienten ansiedad respecto de la medición de su presión arterial, como consecuencia, los resultados de la lectura pueden ser más altos. Si esto le sucede, evite ingerir cafeína como mínimo 30 minutos antes de la prueba. Asegúrese de que su vejiga esté vacía. Pregúntele al enfermero si puede tomarse unos minutos para sentarse y respire profundamente para relajarse.  

 ¿Cuáles son las opciones de tratamiento?   Debido a que los factores relacionados con su estilo de vida pueden afectar la presión arterial alta, es posible que parte del tratamiento incluya llevar un estilo de vida más saludable. Por ejemplo, si fuma, su médico o enfermero pueden indicarle que participe de algunos programas para dejar de fumar que quizás sean beneficiosos para usted. Para obtener más información, visite la sección Factores de riesgo.  

Otros tipos de tratamiento dependen de los resultados de sus pruebas. Su médico puede recomendarle uno o más de los siguientes medicamentos:   Medicamentos Inhibidores de la ECA  Bloqueadores de los receptores de la angiotensina Beta bloqueadores Bloqueadores de los canales del calcio Diuréticos Vasodilatadores  MEDICAMENTOS  Consejos para tomar los medicamentos para el corazón  Si tiene una afección cardiaca o arterial, es posible que quiera saber más sobre los medicamentos que toma.

 La información de esta sección describe algunos medicamentos comúnmente prescritos para afecciones cardiacas o arteriales. También incluye algunos consejos que lo ayudarán a tomar sus medicamentos de acuerdo con lo indicado.  

Asegúrese de informar a su médico o a cualquier médico nuevo que le prescriba un medicamento sobre todos los medicamentos y suplementos que toma. De esta manera, su médico puede asegurar que usted reciba el mayor beneficio posible de sus medicamentos. Brindarle esta información a su médico también ayuda a evitar la interacción perjudicial entre medicamentos.  

Es posible que también desee conversar sobre estos temas con su médico o enfermero cada vez que le prescriban un medicamento nuevo: • El motivo por el que toma este medicamento, los beneficios esperados y los posibles efectos secundarios.  

• Cómo y cuándo tomar sus medicamentos. 

• Si toma otros medicamentos, vitaminas, suplementos u otros productos de venta libre.   

En algunos casos, su corazón necesita varios meses para adaptarse a los medicamentos nuevos. Por lo mismo, puede no notar mejoras de inmediato. También es posible que a su médico le lleve tiempo determinar la dosis correcta. 

A veces las personas que toman medicamentos para el corazón deben realizarse pruebas de sangre. Las pruebas de sangre ayudan a su médico a determinar la dosis correcta y evitar efectos secundarios perjudiciales.   

Nunca deje de tomar sus medicamentos ni cambie la dosis sin consultar a su médico, aunque crea que ya no los necesita, que no están haciendo el efecto debido o se sienta bien sin ellos.   

Asegúrese de consultar a su médico o enfermero si tiene: 

• Preguntas sobre cómo actúan sus medicamentos. 

• Efectos secundarios desagradables.  

• Dificultad para recordar cuándo debe tomar sus comprimidos.  

• Dificultad para pagar sus medicamentos.  

• Otros factores que le impidan tomar sus medicamentos según sea necesario.  

• Preguntas sobre cómo tomar cualquiera de sus medicamentos.  

No dude en consultar a su farmacéutico, si tiene preguntas sobre cómo y cuándo tomar sus medicamentos.  Inhibidores de la ECA “ECA” es la forma abreviada para referirse a la “enzima convertidora de la angiotensina”. Los inhibidores de la ECA son medicamentos que ayudan a prevenir que su cuerpo produzca demasiada cantidad de una sustancia química natural llamada angiotensina II. 

 Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted.  

Trandolapril (Mavik)   Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta.  Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE).   Para reducir los daños después de un ataque cardiaco y ayudar a prevenir futuros ataques cardiacos.  

Cómo actúan Los inhibidores de la ECA bloquean una enzima que se necesita para producir la angiotensina II. El cuerpo utiliza la angiotensina II para mantener la presión arterial correcta y un equilibrio de líquidos. 

Pero la angiotensina II puede tener efectos perjudiciales a largo plazo en su corazón y sus vasos sanguíneos. Puede producir un estrechamiento de los vasos sanguíneos y un aumento de la presión arterial.   

Tomar inhibidores de la ECA puede: Relajar las arterias.  Disminuir la presión arterial.  Ayudar a que el corazón funcione de manera más efectiva.  Bloqueadores de los receptores de la angiotensina   Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son medicamentos que ayudan a bloquear los efectos de una sustancia química natural producida por el cuerpo, llamada angiotensina II. Por ese motivo, los BRA se conocen también como inhibidores de la angiotensina II.

 Los inhibidores BRA y de la ECA tienen efectos similares en su cuerpo. De hecho, los médicos a menudo prescriben BRA a personas que no pueden tomar inhibidores de la ECA.   Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted.  

Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta.  Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas.  

Cómo actúan La angiotensina II es una sustancia química que hace que se estreche (se contraiga) la luz de los vasos sanguíneos. Los BRA bloquean el efecto de esta sustancia química. (Los inhibidores de la ECA, por el contrario, impiden que su cuerpo produzca esta sustancia química). De esta manera, los BRA pueden permitir que los vasos sanguíneos permanezcan más abiertos (dilatados), reduciendo la presión arterial.  

Tomar BRA puede: Disminuir la presión arterial. Reducir el trabajo del corazón.   

Beta bloqueadores Los beta bloqueadores se llaman así porque “bloquean" los efectos de sustancias como la adrenalina sobre los “beta receptores” de su cuerpo.   Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted. 

Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta.  Para hacer más lentas las arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales). Para prevenir la angina (dolor en el pecho debido a la obstrucción de la circulación hacia partes del corazón). Para prevenir el daño a largo plazo después de un ataque cardiaco.  Para tratar la insuficiencia cardiaca y afecciones relacionadas, como la baja fracción de eyección (FE).  

Cómo actúan Estos medicamentos bloquean la actividad del sistema nervioso simpático. El sistema nervioso simpático reacciona cuando usted está estresado o cuando presenta determinadas afecciones médicas. Cuando su sistema responde, su corazón late más rápidamente y con más fuerza. También aumenta su presión arterial.   

Los beta bloqueadores bloquean las señales del sistema nervioso simpático. Esto reduce la frecuencia cardiaca y evita que se estreche la luz de los vasos sanguíneos. Estas dos acciones pueden resultar en: Menor frecuencia cardiaca. Menor presión arterial.  Menos angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón). Menos arritmias rápidas (latidos o ritmo cardiaco anormales).   

Bloqueadores de los canales del calcio  Los bloqueadores de los canales del calcio ayudan a que el músculo cardiaco y los vasos sanguíneos se relajen.  Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted.  

Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta.  Para tratar la angina (el dolor en el pecho) consecuencia de la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y de la enfermedad coronaria.  Para tratar algunas arritmias (latido o ritmo cardiaco anormal), habitualmente, arritmias rápidas.  Cómo actúan Los bloqueadores de los canales del calcio impiden que el calcio ingrese a las células de los vasos sanguíneos. Cuando se bloquea el ingreso del calcio a esas células, los vasos sanguíneos y el corazón se relajan. Como resultado, los bloqueadores de los canales del calcio:  

Disminuyen el trabajo del corazón al permitir que fluya más sangre y oxígeno en el músculo cardiaco.  Disminuyen la frecuencia cardiaca. Disminuyen la presión arterial.   

Diuréticos (comprimidos para eliminar líquido) Los diuréticos eliminan el exceso de agua de su cuerpo.  Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted.  

Para qué se usan Para disminuir la presión arterial.  Para reducir el edema (la hinchazón causada por el exceso de líquido en su cuerpo, con frecuencia en las piernas y en los pies) asociados con afecciones como la insuficiencia cardiaca.   Cómo actúan Algunos diuréticos actúan al permitir que los riñones liberen más sodio (sal) en la orina. El sodio ayuda a eliminar el agua de la sangre. Con menos líquido en su sangre, su presión arterial disminuye. 

Los diuréticos también disminuyen los síntomas, como la dificultad para respirar. Esto es porque el exceso de líquido en sus pulmones puede causar esos síntomas.    Vasodilatadores 

Una de las finalidades de los vasodilatadores es reducir la presión arterial. Para entender cómo funcionan los vasodilatadores, imagine la misma cantidad de agua circulando a lo largo de una manguera de 2.54 cm (1") de diámetro comparada con una manguera de 5 cm (2") de diámetro. Cuanto más grande sea la manguera, menor será la presión sobre las paredes.  

Los medicamentos como los vasodilatadores pueden ayudar a relajar y ensanchar (dilatar) los vasos sanguíneos que se han estrechado (contraído).  Algunos nombres genéricos (y de marcas comerciales) Todos los medicamentos están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para un grupo específico de pacientes o una afección determinada. Su médico es el único que conoce qué medicamentos son adecuados para usted.  

Quizás haya oído acerca de otros tipos de vasodilatadores. Los beta bloqueadores, medicamentos comunes para el corazón y los vasos sanguíneos, son un tipo de vasodilatadores. Otro tipo son los bloqueadores de los canales de calcio.  Para qué se usan Para tratar la presión arterial alta. Para tratar/prevenir la angina (dolor en el pecho relacionado con el corazón) que puede ser causada por la aterosclerosis (vasos sanguíneos obstruidos) y la enfermedad coronaria.   Cómo actúan Los vasodilatadores ayudan a relajar y dilatar los vasos sanguíneos para que la sangre circule con mayor facilidad. Esto ayuda a: Disminuir la presión arterial.  Permitir que el corazón trabaje con menor esfuerzo.  Disminuir la angina (dolor en el pecho).   

¿Què es la Presión y Tensiòn?

a recomendar tratamiento que inicia con cambios en el estilo de vida (perder peso si hay exceso, no fumar, no beber alcohol, hacer ejercicio, consumir una dieta sana y restringir el consumo de sal y moderar el estrés). 

Presión Tensión

Su médico le ha dicho que Ud. tiene hipertensión arterial o Ud. desea saber sobre el tema. Le diremos en pocas palabras en qué consiste el problema aunque si Ud. desea profundizar disponemos de materiales más extensos. ¿Tensión arterial y presión arterial son la misma cosa?

En breve sí pero con una explicación (Figura 1). Tensión es la fuerza que ejerce la pared de la arteria sobre la sangre y presión es la fuerza de la sangre contra la pared de la arteria. Sin embargo, la medición que se hace en milímetros de mercurio (mmHg) con los aparatos de uso usual (tensiómetros o esfigmanómetros) es la misma.

¿Cuál es la tensión o presión normal y qué se considera hipertensión o tensión arterial o presión sanguínea alta?

La presión o tensión normal es 120/80 mmHg que se lee 120 sobre 80. El numero de arriba es la presión sistólica y la de abajo la presión diastólica. Figura 2. Cifras entre 130 y 139/80-89 mmHg se dice que indican que el paciente puede desarrollar hipertensión (prehipertensión). Por encima de 140/90 mmHg el paciente se cataloga como hipertenso y el médico procederá

• Beber alcohol en moderación (limitar a dos tragos al día el hombre y uno la mujer) y no consumir cafeína en exceso

• Reducir el consumo de sal

• No fumar o dejar de hacerlo 

• Usar técnicas de relajación o de retroalimentación 

• Controlar problemas como la diabetes si han sido diagnosticados 

• Ser juicioso con el régimen de medicamentos recomendado por el médico 

¿Cuáles medicamentos se usan para la hipertensión?

Afortunadamente en la actualidad se cuenta con un buen número de medicamentos eficaces y seguros. Aunque todos los días aparecen nuevos, los “viejos”, disponibles como genéricos de bajo costo, son muy buenos para la inmensa mayoría de los pacientes. En general, es raro necesitar la última moda. Los medicamentos básicos son: 

•          diuréticos 

•          betabloqueadores 

•          inhibidores ECa (iECas) 

•          Calcioantagonistas o bloqueadores de los canales de calcio 

•          Arbs (bloqueadores del receptor de angiotensina ii) 

El médico usualmente comienza con un medicamento de una de las clases y si no es suficiente agrega uno de otra clase o inclusive de una tercera, hasta lograr el control de la hipertensión. Todo medicamento tiene posibles efectos secundarios. Si nota algo inusual repórtelo al médico. 

Si ello no es suficiente el médico procederá a recomendar medicamentos.

¿Cómo sé que tengo hipertensión?

Aunque es usual atribuir algunos síntomas como mareo, dolor de cabeza o hemorragia nasal a hipertensión arterial, en la inmensa mayoría de los casos la hipertensión no se manifiesta por síntomas (por ello se le denomina el asesino silencioso). La hipertensión es detectada mediante medición de la tensión arterial o presión sanguínea. El control periódico es importante en todas las edades pero sobre todo a medida que se avanza en años. Debe advertirse que una determinación aislada no es suficiente o adecuada y que para tener certeza de la validez de los valores el paciente debe reposar varios minutos antes y luego hacer varias mediciones. Inclusive puede ser aconsejable medir la presión en el consultorio y en la casa.

¿Cómo puede prevenirse o controlarse la hipertensión?

Aunque muchos estamos destinados a desarrollar hipertensión arterial hay una serie de medidas que pueden ayudar a controlarla o a aminorar o retardar su aparición: 

• Mantener el peso ideal 

• Mantenerse físicamente activo y hacer ejercicio físico de manera regular (30 minutos diarios o al menos 5 veces a la semana) 

• Consumir una dieta sana rica en frutas y vegetales, rica en cereales, pobre en grasas saturadas y consumir en cambio carnes magras como de aves y  pescado

Hipertensión arterial

Sugerencia   final Si Ud. ya es paciente con hipertensión lleve un record cuidadoso de los medicamentos, si ha adquirido un tensiómetro de uso en casa anote la presión arterial medida a la misma hora y registre los efectos o síntomas adversos que note en general o con el uso de los medicamentos.